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Se le ha solicitado participar en un estudio de investigacin sobre qu tan bien se lleva usted con sus hijos. La participacin en este estudio es voluntaria y se prev que usted participara por un intervalo de tiempo de X. Se le est pidiendo que participe porque tiene un hijo o hija que tiene entre 12 y 14 aos de edad. Srvase leer este formulario y hacer cualquier pregunta que usted tenga antes de decidir si participa o no en el estudio.
Amy Smith, una estudiante de posgrado en Estudios Pedaggicos, est llevando a cabo esta investigacin en colaboracin con el asesor de la facultad Jane Doe, un profesor en Ƶ.
Por qu se est realizando este estudio (Propsito/s)
Nosotros estamos realizando este estudio para aprender sobre las maneras en las que se llevan los padres con sus hijos. Nosotros tambin estamos analizando los motivos por los que ellos pueden discutir y pelear a veces.
Qu tendr que hacer (Procedimientos)
Si usted decide participar en el estudio, nosotros le pediremos que: (list in paragraph or bullet format):
Primero, lea y responda alguna de las preguntas de la encuesta. Las preguntas se refieren a informacin bsica sobre usted mismo y su familia como su edad, su nivel educativo alcanzado, cuntos hijos tiene, cunto dinero gana su familia, y otras preguntas. Le tomar aproximadamente 10 minutos responderlas.
Segundo, hablar conmigo y responder las preguntas que yo tenga sobre cmo se lleva usted con su hijo. Yo le preguntar sobre cosas en las que se llevan bien y cosas sobre las que pueden discutir o problemas que puedan tener y cmo usted los maneja. Esto le tomar una hora aproximadamente.
Riesgos o incomodidades
Responder algunas preguntas para usted puede resultar molesto. Nosotros pensamos que sera similar al tipo de cosas que usted habla con su familia y amigos. Usted puede saltar cualquier pregunta que usted no desee contestar, y puede detener la entrevista en cualquier momento. Si usted desea hablarle a alguien sobre sus sentimientos o sobre los problemas que usted est atravesando, puede comunicarse con _____ al ______. Ellos le cobrarn una tarifa por sus servicios que estarn a cargo de usted. Nosotros no la pagaremos.
Beneficios de participar en el estudio
Participar en este estudio no lo beneficiar directamente a usted.
Procedimientos alternativos apropiados (de haber alguno) (esto es importante para los estudios de intervencin en particular. Los ejemplos incluyen: frmacos alternativos, tratamiento, centro de estudio, otros ensayos).
A usted se le pagar (Compensacin)
Como una manera de agradecerle por su tiempo, usted recibir una tarjeta de regalo de $25 para Stop and Shop. Si usted cambia de idea y desea dejar de participar en el estudio, se le pagar por participar en parte de este estudio. Si usted deja de participar en el estudio, nosotros le pagaremos $5 por contestar la encuesta en papel, y $10 por contestar cualquiera de las preguntas de la entrevista.
Decidiendo si participa o no en el estudio
Participar en el estudio es su decisin. Nadie lo puede forzar a estar en el estudio. Usted puede elegir no participar en el estudio, y nadie tomar represalias en su contra. Usted puede cambiar de opinin y abandonar el estudio en cualquier momento, sin tener que dar una razn. Si usted decide abandonar el estudio posteriormente, nadie tomar represalias en su contra.
Cmo se proteger su informacin
Debido a que este es un estudio de investigacin, los resultados se resumirn entre todos los participantes y se compartirn en los informes que nosotros publicamos y las presentaciones que nosotros damos. No se utilizar su nombre en ninguno de los informes. Nosotros tomaremos diversas medidas para proteger la informacin que usted nos da para que no pueda ser identificado. En lugar de utilizar su nombre, se le dar un cdigo numrico a su informacin. La informacin se mantendr en un expediente de la oficina bloqueado, y solo se ver por m y otros investigadores que trabajen conmigo. La nica vez que yo tendra que compartir informacin del estudio es si es citado por un tribunal, o si se sospecha que usted se ha lastimado a usted mismo o a otras personas, entonces yo tendra que informarlo a las autoridades apropiadas. Asimismo, si hay problemas con el estudio, los registros se pueden consultar por la junta de revisin de Ƶ responsable de proteger los derechos y seguridad de las personas que participen en la investigacin. La informacin se mantendr por un mnimo de tres aos despus de que haya terminado el estudio, despus de lo cual se destruir.
Con quin comunicarse
Usted puede realizar cualquier pregunta que usted tenga ahora. Si usted tiene alguna pregunta ms adelante, usted puede comunicarse con (Insert name(s) en (Insert email, phone number).
Si usted considera que se le ha tratado mal en este estudio, tiene reclamos, o le gustara hablar con alguien diferente al investigador sobre sus derechos o seguridad como un participante en investigacin, srvase contactar al Presidente de la IRB en HYPERLINK "mailto:IRB@ric.edu" IRB@ric.edu.
Se le dar una copia de este formulario para conservar.
Declaracin de consentimiento
Yo he ledo y entiendo la informacin antes mencionada. Estoy decidiendo participar en el estudio (Insert study title). Yo puedo cambiar de opinin y abandonar el estudio en cualquier momento, sin tener que dar una razn. Me han respondido las preguntas que he hecho, o me comunicar con el investigador con cualquier pregunta que surja en adelante. Yo tengo al menos 18 aos de edad.
(If you are audio-taping, video-taping, or taking photographs, you must have a statement such as:
Yo ___estoy de acuerdo ___no estoy de acuerdo en ser grabado mediante video para este estudio.
Nombre en letra de imprenta del participante:
Firma del participante: Fecha:
Nombre del investigador que obtiene el consentimiento:
Junta de Revisin Institucional de Ƶ
# de Aprobacin: ________
Fecha de Vencimiento: ______
Iniciales del Participante: ____________
Versin del Documento: _________
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Clearly state that this is a research study, that participation is voluntary and identify the expected time duration.
Use non-technical language throughout and at 7-8th grade reading level. Check reading level at HYPERLINK "https://support.office.com/en-us/article/Test-your-document-s-readability-85b4969e-e80a-4777-8dd3-f7fc3c8b3fd2" https://support.office.com/en-us/article/Test-your-document-s-readability-85b4969e-e80a-4777-8dd3-f7fc3c8b3fd2
For student projects, include faculty advisor.
Provide a brief description of the studys purpose, in clear, easily understood language.
In non-technical language, describe all procedures that participants will be asked to participate in. Must include a time frame for each identified procedure. If the intent is to audio-tape, video-tape, or take photographs, include that here.
Explain reasonable risks. If the study is minimal risk, dont say that there are no risks, but you could say that The risks are minimal, meaning that they are about the same as what you would experience during your typical daily activities.
Provide referral information if risks are identified. If no fee, omit fee statement.
You can describe only direct, tangible benefits. Do not list benefits to the researcher or the field, such as you will help us learn more about this topic. If no direct benefits, then say this.
Add if there are any identified, appropriate alternatives that might be advantageous. Disclose any approved or generally recognized therapy or standard treatment that will be withheld from the subject as a result of participation in this study. Any risks to the subject in withholding the standard treatment must be disclosed in the section on Potential Risks and Discomforts.Omit this section if not relevant.
If compensation is pro-rated, you need to explain how it will be paid; e.g., will payment be given after each part is completed, such as in a longitudinal design? Will any partial compensation be given if people quit the study?
Can be both of them
If identifying information is given in articles, then omit this phrase.
If people will be identified in reports, you can say that Your name will be used only if you give us permission to use it.
Explain how data will be stored.
May omit prior sentence if not relevant
If student research, include both student and faculty advisors contact information.
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