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SOLICITAO DE AUTORIZAO
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A sua participao em um trabalho de pesquisa relacionado sua convivncia com seus filhos est a ser solicitada. A participao neste estudo voluntria e a previso de envolvimento por um tempo X. A sua participao est a ser solicitada porque tem um filho ou filha com idade entre 12 e 14 anos. Por favor, leia este formulrio e tire quaisquer dvidas que tiver antes de optar por participar do estudo.
Amy Smith, uma aluna de ps-graduao em Estudos Educacionais, est a realizar esta pesquisa em colaborao com a orientadora Jane Doe, professora no Ƶ.
Por que este estudo est a ser realizado (Propsito(s))
Estamos a realizar este estudo para conhecer as maneiras em que convivem pais e filhos. Tambm estamos a observar os motivos de eventuais discusses e brigas s vezes.
O que ter que fazer (Procedimentos)
Se optar por participar do estudo, pediremos que: (list in paragraph or bullet format):
Primeiro, vai ler e responder a algumas perguntas da pesquisa. As perguntas tratam de coisas bsicas sobre a sua pessoa e a sua famlia como idade, nvel de escolaridade atingido, quantos filhos tem, quanto dinheiro o agregado familiar est a ganhar, alm de outras questes. Isto levar cerca de 10 minutos.
Em segundo lugar, vai conversar comigo e responder s perguntas que tenho com relao sua convivncia com seu filho ou filha. Vou fazer perguntas de coisas nas quais se do bem e de coisas sobre as quais talvez discutam ou de problemas que possam ter e como lidam com eles. Isto levar cerca de uma hora.
Riscos ou incmodos
Talvez ache as respostas de algumas perguntas desoladoras. Pensamos que isso seria semelhante aos tipos de coisas sobre as quais conversa com a famlia e com os amigos. Pode pular quaisquer perguntas que no quiser responder e pode encerrar a entrevista a qualquer momento. Se quiser conversar com algum a respeito de seus sentimentos ou sobre os problemas que est a ter, pode entrar em contacto com _____ em ______. Haver a cobrana de uma taxa por seus servios a qual ser paga por sua pessoa. No pagaremos esta taxa.
Benefcios de participar do estudo
A participao neste estudo no beneficiar a sua pessoa directamente.
Procedimentos alternativos apropriados (se for o caso) (isto relevante particularmente para estudos de interveno. Exemplos incluem: medicamentos, tratamentos, locais de estudo e demais ensaios alternativos.)
Ser remunerado (Remunerao)
Como forma de agradecimento por seu tempo, receber um vale-presente de US$25 do Stop & Shop. Se mudar de ideia e quiser sair do estudo, receber uma remunerao parcial. Se sair, pagaremos US$5 por ter respondido pesquisa impressa e US$10 por ter respondido a quaisquer perguntas da entrevista.
Deciso de participar do estudo
A participao no estudo uma escolha sua. Ningum pode for-lo/a a participar do estudo. Pode optar por no participar do estudo e ningum vai responsabiliz-lo/a por isso. Pode mudar de ideia e sair do estudo a qualquer momento sem precisar dar motivos. Se decidir sair depois, ningum ir responsabiliz-lo/a.
Como suas informaes sero protegidas
Visto que um trabalho de pesquisa, os resultados sero resumidos para todos os participantes e compartilhados nos relatrios que publicamos e nas apresentaes que damos. O seu nome no ser utilizado em nenhum relatrio. Tomaremos vrias medidas para proteger as informaes que providencia a ns para que no haja identificao. Ao invs de usar o seu nome, as suas informaes recebero um cdigo. As informaes sero mantidas em um fichrio trancado, sendo visualizadas apenas por mim e por outros investigadores que trabalham comigo. O nico momento no qual eu teria de compartilhar essas informaes do estudo em caso de intimao judicial ou se houver suspeita de automutilao ou outras suspeitas, assim eu teria de denunciar isso s autoridades apropriadas. Alm disso, se houver problemas com o estudo, os registos podem ser visualizados pelo comit de tica da Faculdade de Rhode Island que est encarregado da proteco dos direitos e da segurana das pessoas que participam de pesquisas. As informaes sero mantidas por, no mnimo, trs anos aps o encerramento do estudo, quando sero destrudas.
Quem contactar
Pode tirar quaisquer dvidas que tiver agora. Se tiver quaisquer dvidas depois, pode contactar (Insert name(s) em (Insert email, phone number).
Se achar que foi tratado/a mal neste estudo, tiver reclamaes ou quiser falar com algum alm da investigadora com relao aos seus direitos ou segurana na qualidade de participante da pesquisa, por favor, contacte a Presidncia do CEP no e-mail HYPERLINK "mailto:IRB@ric.edu"IRB@ric.edu.
Receber uma cpia deste formulrio para os seus registos.
Declarao de Consentimento
Li e compreendo as informaes acima. Estou a optar por participar do estudo (Insert study title). Posso mudar de ideia e sair a qualquer momento sem precisar dar motivos. Fui esclarecido quanto s perguntas que fiz ou contactarei a investigadora com quaisquer dvidas que surgirem depois. Tenho, no mnimo, 18 anos de idade.
(Se estiver a gravar udio, vdeo ou tirar fotografias, precisa de uma declarao como se segue:
___Concordo ___No concordo com a minha gravao para este estudo.
Nome do/a participante em letras de forma:
Assinatura do/a participante: Data:
Nome da investigadora que obteve o consentimento:
Comit de tica em Pesquisa do Ƶ
Aprovao n: ________
Data de vencimento: ______
Rubrica do/a participante: ____________
Verso do documento: _________
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Clearly state that this is a research study, that participation is voluntary and identify the expected time duration.
Use non-technical language throughout and at 7-8th grade reading level. Check reading level at https://support.office.com/en-us/article/Test-your-document-s-readability-85b4969e-e80a-4777-8dd3-f7fc3c8b3fd2
For student projects, include faculty advisor.
Provide a brief description of the studys purpose, in clear, easily understood language.
In non-technical language, describe all procedures that participants will be asked to participate in. Must include a time frame for each identified procedure. If the intent is to audio-tape, video-tape, or take photographs, include that here.
Provide referral information if risks are identified. If no fee, omit fee statement.
You can describe only direct, tangible benefits. Do not list benefits to the researcher or the field, such as you will help us learn more about this topic. If no direct benefits, then say this.
Add if there are any identified, appropriate alternatives that might be advantageous. Disclose any approved or generally recognized therapy or standard treatment that will be withheld from the subject as a result of participation in this study. Any risks to the subject in withholding the standard treatment must be disclosed in the section on Potential Risks and Discomforts.Omit this section if not relevant.
If compensation is pro-rated, you need to explain how it will be paid; e.g., will payment be given after each part is completed, such as in a longitudinal design? Will any partial compensation be given if people quit the study?
If identifying information is given in articles, then omit this phrase.
If people will be identified in reports, you can say that Your name will be used only if you give us permission to use it.
Explain how data will be stored.
May omit prior sentence if not relevant
If student research, include both student and faculty advisors contact information.
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